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천연두는 Orthopoxvirus 속에 속하는 Variola 바이러스 (VARV)에 의해 발생하는 전염성이 높은 질병입니다. 인류에게 알려진 가장 전염성있는 질병 중 하나였습니다. 천연두의 마지막 사례는 1977 년 소말리아에서 발견되었으며 1980 년 세계 보건기구 (WHO)는 천연두 박멸을 선언했습니다. [1] .
천연두의 역사 [두]
천연두는 기원전 10,000 년에 아프리카 북동부에서 시작된 것으로 생각되며 그곳에서 고대 이집트 상인에 의해 인도로 전파되었을 가능성이 큽니다. 천연두와 유사한 피부 병변의 초기 증거는 고대 이집트의 미라 얼굴에서 발견되었습니다.
5 세기와 7 세기에 천연두가 유럽에 나타 났으며 중세 시대에 전염병이되었습니다. 매년 40 만 명이 천연두로 사망하고 생존자의 3 분의 1이 18 세기 유럽에서 실명했습니다.
이 질병은 나중에 무역로를 따라 다른 나라로 퍼졌습니다.
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천연두는 무엇입니까?
천연두는 순차적으로 나타나는 심각한 물집이 특징이며 신체에 흉터를 남깁니다. 이 물집은 투명한 액체와 나중에 고름으로 가득 차서 결국 건조되어 떨어져 나가는 딱지로 형성됩니다.
천연두는 variola 바이러스에 의한 급성 전염병이었습니다. Variola는 스테인드를 의미하는 라틴어 varius 또는 피부에 표시를 의미하는 varus에서 유래합니다. [삼] .
variola 바이러스는 이중 가닥 DNA 게놈을 가지고 있습니다. 즉, 190kbp의 길이로 함께 꼬인 두 가닥의 DNA가 있음을 의미합니다. [4] . 폭스 바이러스는 감수성 세포의 핵보다는 숙주 세포의 세포질에서 복제됩니다.
평균적으로 천연두에 걸린 사람 10 명 중 3 명이 사망하고 살아남은 사람은 흉터를 남겼습니다.
대부분의 연구자들은 약 6000 년에서 10,000 년 전에 동물의 길들임, 토지 농장의 발전 및 대규모 인간 정착지의 개발로 인해 천연두가 출현 한 조건이 만들어 졌다고 가정합니다. [5] .
그러나 Clinical Infectious Diseases 저널에 게재 된 연구에 따르면 멸종 된 숙주에서 종간 전이를 통해 바리 올라 바이러스가 인간에게 전이되었을 수 있습니다. [6] .
천연두의 종류 [7]
천연두 질병에는 두 가지 유형이 있습니다.
• Variola 전공 -사망률이 30 %에 달하는 심각하고 가장 흔한 형태의 천연두입니다. 고열과 큰 발진을 유발합니다. 보통 (가장 일반적인 형태), 변형 (경미한 형태 및 이전에 예방 접종을받은 사람들에게서 발생 함), 편평 및 출혈이 4 가지 유형의 변리 성 전공입니다. 편평하고 출혈성이있는 천연두는 일반적으로 치명적입니다. 출혈성 천연두의 잠복기는 훨씬 짧고 처음에는 천연두로 진단하기가 어렵습니다.
• 바리 오라 마이너 -Variola minor는 alastrim으로 알려져 있으며 사망률이 1 % 이하인 경미한 형태의 천연두입니다. 덜 광범위한 발진 및 흉터와 같은 증상이 적습니다.
천연두는 어떻게 전염됩니까?
이 질병은 천연두에 감염된 사람이 기침이나 재채기를하고 입이나 코에서 호흡기 방울이 방출되어 다른 건강한 사람이 흡입 할 때 전염됩니다.
이 바이러스는 흡입 된 다음 입, 인후 및 호흡기를 덮는 세포에 상륙하여 감염됩니다. 감염된 체액이나 침구 나 옷과 같은 오염 된 물체도 천연두를 퍼뜨릴 수 있습니다. [8] .
천연두의 증상
바이러스에 감염된 후 잠복기는 7-19 일 (평균 10-14 일)입니다.이 기간 동안 바이러스는 체내에서 복제되지만 일반적으로 많은 증상을 보이지 않고 건강 해 보이고 느낄 수 있습니다. . Sneha 박사는 '그 사람이 증상이 없더라도 낮은 등급의 열이나 뚜렷하지 않은 가벼운 발진이있을 수 있습니다'라고 말합니다.
잠복기 후 다음과 같은 초기 증상이 나타나기 시작합니다.
• 고열
• 구토
• 두통
• 몸살
• 심한 피로
• 심한 허리 통증
이러한 초기 증상 후, 발진이 입과 혀에 작은 붉은 반점으로 나타나며 약 4 일 동안 지속됩니다.
이 작은 붉은 반점은 궤양으로 바뀌어 입과 목으로 퍼진 다음 24 시간 이내에 신체의 모든 부위로 퍼집니다. 이 단계는 4 일 동안 지속됩니다. Sneha 박사는 '발진 분포는 천연두의 전형입니다. 처음에는 얼굴, 손 및 팔뚝에 나타난 다음 몸통과 사지로 퍼집니다 (순차적으로 나타남). 이것은 수두 감염과 수두를 구별하는 데 중요합니다.
넷째 날에는 10 일 동안 지속되는 혹 위에 딱지가 생길 때까지 궤양이 두꺼운 액체로 채워집니다. 그 후 딱지가 떨어지기 시작하여 피부에 흉터가 남습니다. 이 단계는 약 6 일 동안 지속됩니다.
딱지가 모두 떨어지면 그 사람은 더 이상 전염성이 없습니다.
천연두와 수두의 차이점은 무엇입니까?
Sneha 박사는 다음과 같이 말합니다. '작은 수두 발진은 처음에 얼굴에 나타난 다음 몸으로, 마지막으로하지로 이동하는 반면 수두에서는 발진이 가슴과 복부 부위에 먼저 나타난 다음 다른 부위로 퍼집니다 (매우 드물게 손바닥과 발바닥). 발열과 발진 발생 사이의 시간 지연은 경우에 따라 다를 수 있습니다.
천연두 진단
발진이 천연두인지 확인하기 위해 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 발진 질환 환자를 평가하는 기존 방법 인 '천연두 환자 평가 : 급성, 일반화 수포 또는 농포 발진 프로토콜'알고리즘을 사용할 것을 권장합니다. 천연두를 다른 발진 질환과 구별하기위한 임상 단서 제공 [9] .
그런 다음 의사는 환자를 신체적으로 검사하고 최근 여행 이력, 병력, 아프거나 이국적인 동물과의 접촉, 발진이 시작되기 전에 시작된 증상, 아픈 사람과의 접촉, 이전 수두 또는 대상 포진의 이력 및 병력에 대해 질문합니다. 수두 예방 접종.
천연두의 진단 기준은 다음과 같습니다.
• 열이 101 ° F 이상이고 오한, 구토, 두통, 요통, 심한 복통 및 땀이 나는 증상 중 하나 이상이있는 경우.
• 얼굴과 팔과 같이 신체의 한 부분에 나타나는 병변.
• 단단하거나 단단하고 둥근 병변.
• 입, 얼굴 및 팔 내부에 나타나는 첫 번째 병변.
• 손바닥과 발바닥의 병변.
천연두 예방 및 치료
천연두에 대한 치료법은 없지만 천연두 예방 접종은 약 3 ~ 5 년 동안 천연두로부터 사람을 보호 할 수 있으며 그 후에는 보호 수준이 감소합니다. CDC에 따르면 천연두로부터 장기간 보호하려면 추가 예방 접종이 필요합니다. [10] .
천연두 백신은 천연두와 유사한 수두 바이러스 인 백시 니아 바이러스로 만듭니다. 백신에는 살해되거나 약화 된 바이러스가 아닌 생백시 니아 바이러스가 포함되어 있습니다.
천연두 백신은 백신 용액에 담근 분기 바늘을 사용하여 접종합니다. 제거되면 주사 바늘에 백신 한 방울을 담아 몇 초 동안 15 번 피부에 찔러 넣습니다. 백신은 일반적으로 상완에 투여되며, 예방 접종이 성공하면 3 ~ 4 일 내에 예방 접종 부위에 붉고 가려운 궤양이 형성됩니다.
첫 주 동안 궤양은 고름으로 가득 찬 물집이되어 배액됩니다. 두 번째 주 동안이 염증은 건조 해지고 딱지를 형성하기 시작합니다. 세 번째 주 동안 딱지가 떨어져 피부에 흉터가 남습니다.
백신은 사람이 바이러스에 감염되기 전과 바이러스에 노출 된 후 3 ~ 7 일 이내에 접종해야합니다. 천연두 발진이 피부에 나타나면 백신은 사람을 보호하지 않습니다.
1944 년에 드라이 백스라는 천연두 백신이 허가를 받아 WHO가 천연두 박멸을 선언 한 1980 년대 중반까지 제조되었습니다. [열한] .
미국 식품의 약국에 따르면 현재 ACAM2000이라는 천연두 백신이 있으며, 이는 2007 년 8 월 31 일에 허가를 받았습니다.이 백신은 천연두 질병 위험이 높은 사람들을 면역시키는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 심근염 및 심낭염과 같은 심장 문제와 같은 부작용을 유발합니다. [12] .
2005 년 5 월 2 일, CBER은 천연두 백신의 드문 심각한 합병증 치료에 사용되는 정맥 내 면역 글로불린 (VIGIV)을 허가했습니다.
천연두 백신은 경미하거나 심각한 부작용이 있습니다. 가벼운 부작용으로는 열, 근육통, 피로, 두통, 메스꺼움, 발진, 통증, 위성 병변 및 국소 림프절 병증이 있습니다.
1960 년대 미국에서 천연두 예방 접종의 심각한 부작용이보고되었으며, 여기에는 진행성 백시 니아 (150 만회 예방 접종), 습진 백신 (3,900 만회 예방 접종), 예방 접종 후 뇌염 (1,200 만회 예방 접종), 일반화 된 우두 (2 억 4100 만회 예방 접종)가 포함되었습니다. ) 및 심지어 사망 (예방 접종 100 만 건) [13] .
누가 예방 접종을 받아야합니까?
• 천연두를 유발하는 바이러스 또는 이와 유사한 기타 바이러스를 다루는 실험실 작업자는 예방 접종을 받아야합니다 (천연두 발생이없는 경우).
• 천연두에 걸린 사람과 직접 대면하여 천연두 바이러스에 직접 노출 된 사람은 예방 접종을 받아야합니다 (천연두 발병의 경우). [14] .
예방 접종을하면 안되는 사람은?
WHO에 따르면, 피부 질환, 특히 습진이나 아토피 피부염이 있거나있는 사람, 면역력이 약한 사람, HIV 양성 사람, 암 치료를 받고있는 사람은 질병에 노출되지 않는 한 천연두 백신을 맞지 말아야합니다. 이것은 부작용이 발생할 위험이 높기 때문입니다.
임산부는 태아에 해를 끼칠 수 있으므로 백신을 맞지 않아야합니다. 모유 수유중인 여성과 12 개월 미만의 어린이는 천연두 예방 접종을 맞지 않아야합니다. [열 다섯] .
예방 접종 후해야 할 일
• 예방 접종 부위는 구급 테이프가 달린 거즈로 덮어야합니다. 적절한 공기 흐름이 있고 유체가 유입되지 않는지 확인하십시오.
• 붕대를 덮을 수 있도록 전체 소매 셔츠를 입으십시오.
• 해당 부위를 건조한 상태로 유지하고 젖지 않도록하십시오. 젖 으면 즉시 교체하십시오.
• 목욕하는 동안 방수 붕대로 그 부위를 덮고 수건을 함께 사용하지 마십시오.
• 3 일마다 붕대를 바꾸십시오.
• 예방 접종 부위를 만진 후에는 손을 씻으십시오.
• 해당 부위를 만지지 말고 다른 사람이 그 부위 또는 예방 접종 부위에 닿은 수건, 붕대, 시트 및 옷과 같은 물건을 만지지 않도록하십시오.
• 세제 나 표백제로 뜨거운 물로 옷을 세탁하십시오.
• 사용한 붕대는 비닐 지퍼백에 담아 쓰레기통에 버려야합니다.
• 비닐 지퍼백에 떨어진 딱지를 모두 넣은 다음 버립니다. [16] .
천연두는 어떻게 조기에 통제 되었습니까?
천연두를 일으키는 바이러스의 이름을 딴 바리오 레이션은 천연두 질병의 확산을 제어하는 첫 번째 방법 중 하나입니다. Variolation은 감염된 환자의 천연두 궤양에서 나온 물질을 사용하여 천연두에 걸린 적이없는 개인을 예방하는 과정입니다. 그것은 물질을 팔에 긁거나 코를 통해 흡입하여 수행되었으며 사람들은 발열 및 발진과 같은 증상을 나타 냈습니다.
천연두에 걸렸을 때 사망 한 사람들의 30 %에 비해, 정맥류를받은 사람들의 1 ~ 2 %가 사망 한 것으로 추정됩니다. 그러나 배리 올 레이션에는 많은 위험이 있었고 환자가 죽거나 다른 사람이 환자로부터 질병에 걸릴 수 있습니다.
천연두에 비해 정맥류 화 사망률이 10 배 낮았습니다. [17] .
일반적인 FAQ
Q. 천연두는 여전히 존재합니까?
에. 현재 전 세계 어디에서나 천연두의 출현에 대한보고는 없습니다. 그러나 소량의 천연두 바이러스는 러시아와 미국의 두 연구소에 여전히 존재합니다.
Q. 천연두가 왜 그렇게 치명적입니까?
에 . 감염된 사람에서 다른 사람으로 빠르게 퍼지는 공기 매개 질병이기 때문에 치명적이었습니다.
Q. 천연두로 사망 한 사람은 몇 명입니까?
에 . 20 세기에 3 억 명이 천연두로 사망 한 것으로 추정됩니다.
Q. 천연두가 재발 할 수 있습니까?
에 . 아니요,하지만 정부는 천연두 바이러스가 실험실 이외의 장소에 존재한다고 믿고 있습니다.
Q. 누가 천연두에 면역이됩니까?
에. 예방 접종을받은 사람들은 천연두에 면역입니다.
Q. 천연두 치료제는 누가 찾았습니까?
에 . 1796 년 에드워드 제너는 의도적 인 예방 접종을 통해 천연두를 통제하려는 과학적 시도를했습니다.
Q. 천연두 전염병은 얼마나 오래 지속 되었습니까?
에 . WHO에 따르면 천연두는 최소 3,000 년 동안 존재했습니다.
스 네하 크리슈 난일반 의학MBBS 더 알고
